山东十一选五遗漏:医??ㄎ纬闪恕肮何锟ā?/h1>

时间:2019-02-19 09:34:00作者:刘亚新闻来源:《方圆》杂志

上海十一选五 www.zdz2.com.cn 评论投稿打印转发复制链接||字号

  

  2018年12月18日,北京市一起医疗骗保案当庭宣判。被告人宋晓珊、姜大刚夫妻俩租借冒用他人医???每次去医院开4000元左右的药,再低价转卖,至被抓获前已连续作案8个月,涉案金额达44万余元,被北京市海淀区法院认定构成诈骗罪,两人均获刑6年。

  “从涉案数额、罪犯人数、作案次数上来看,该案是北京市近年来最大规模医疗骗保类案件。这起案件只是全国各地骗取医?;鹣窒蟮囊桓鏊跤??!备冒钢魃蠓ü俳?。

  “在经济利益的驱使下,部分参保人员、医院及医生、药贩子等置法律法规于不顾,把医?;鹗游疤粕狻?非法据为己有。例如,将自己的社??ń枞?、冒用他人医??ǹ?、利用虚假处方开药套取基金、医疗机构骗医保补贴等等,严重影响医?;鸬陌踩鸵搅票O崭母锏奈炔酵平??!北本┦泻5砬觳煸杭觳旃俸了?。

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  “近年来,骗取医?;鸬男问椒椒ǘ嘌?从医院工作人员、参保人员、社?;构ぷ魅嗽钡礁骼嘁┓纷?、中间人,涉案人员众多,牵涉面广?!?四川省什邡市检察院检察官李毅告诉《方圆》记者,这些主体在骗保上既能“各自为战”,也能“相互勾结”,将医??ū涑伤堑摹肮何锟ā薄肮ぷ士ā?。

  参保人员是骗取医?;鹄镏匾囊换?。在北京生活的侯某在一次偶然机会中发现,可以使用社??ǖ图劭┤缓舐舾┓纷幼?。侯某一般都会提前给药贩子打电话,然后约定在路边隐蔽地区交易,当场以现金结算。2018年12月18日,北京市公安局海淀分局将侯某抓获,截至目前,共牟利2万余元的侯某,因涉嫌诈骗罪已被海淀公安分局依法刑事拘留。

  “参保人员利用自己或他人合法证件,依此伪造医疗凭据或相应的住院治疗,从而骗取医保金的诈骗手段,已成为当前医保诈骗案的普遍作案特点?!奔觳旃俸了?。

  内部工作人员监守自盗

  除了参保人员,医院内部工作人员相互勾结、监守自盗的现象也并不少见。四川省什邡宏达民营医院是当地一家民办非营利性综合医院,也是什邡市城镇基本医疗保险定点医院。杨志成是该医院院长,主持全面工作,并分管财务工作。李珊珊是该医院财务科科长、医保办主任。刘玲玲是该医院出纳、医生。这三个人看准了医??ㄖ械睦?一拍即合。

  经查,杨志成向医务人员暗示,由医生虚开处方、虚增住院天数等方式骗取医疗保险基金。2015年1月至2016年6月期间,该医院共骗取医疗保险基金176万余元。

  “从什邡这起案件中可以看到,医保诈骗里特别是民营医院经营者参与到诈骗中,造成的损害后果严重,金额巨大,严重影响医?;鸬陌踩??!崩钜闼?近年来,此类案件团伙化发展趋势愈演愈烈,工作人员监守自盗、医患合谋犯罪凸显。

  “许多医保诈骗案均为共同犯罪,嫌疑人之间彼此分工明确,各自负责,共同销赃,形成了完整的犯罪链条?!崩钜闼?为达到骗取医?;鸬姆缸锬康?嫌疑人都充分发挥各自“能量”,寻找利用各种社会资源:有的专门骗取利用他人身份证、医疗证,有的专管提供虚假医院住院治疗依据,有的负责持据向医保中心报销医保金,整个犯罪行为结构完整、环环相扣、互相依托。

  医保诈骗的灰色产业链

  “在医保诈骗的灰色产业链中,部分个人和中介机构作用突出,是连接病人、医院、药店、企业之间的桥梁,比如人们常说的药贩子,由药贩子组织病人,逐步形成一个有组织的骗保产业链?!焙了?产业链一端是利用自己或他人医???、工伤证开取药品的参保人或医院工作人员,另一端是收购药品的职业药贩子和中间人,两者相互勾结牟取利益。

  王某、郭某夫妇就是所谓的“药贩子”。2016年起,两人因听老乡说“干这个挣钱快又省劲儿”,就在医院、诊所门口向前来看病的医?;颊咭圆坏绞谐〖?0%的价格收购药品,囤放在住处,再找机会加价卖出,牟取差价。在王某和郭某从事收药近两年的时间里,患者的医??ň驼庋涑闪怂堑摹肮ぷ士ā?诱使他人用医??ㄌ兹∫┢纺怖?被他们当成了赚钱发财的“门道”。

  胡晓亮表示,与单独犯罪相比,目前更令人担忧的是参保人员、医院工作人员和药贩子相互勾结,比如有的医院、门诊、药店为赚取非法利润,转而打起了骗取医?;鸬闹饕?有的病人与医院、药店联成一体,共同套取医?;?还有医保工作人员存在受贿、滥用职权的现象。一旦案发,动则牵涉几十人、上百人,涉案金额可能上百万、千万元,影响社会稳定。

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  “一个巴掌拍不响”,医保诈骗不同于其他犯罪,它是基于诈骗者的贪婪、医院利益的驱动、医?;鸺喙懿涣Φ榷嘀忠蛩毓餐⒔投?甚至还包含了个人证件的违规使用等。

  “北京市实施持社??ň驼镆搅品延檬凳苯崴阒贫?医保报销比例相对较高,而收益大、犯罪成本低使得一些不法人员和医疗机构铤而走险,通过非法手段骗取医?;?严重损害了广大群众的切身利益?!北本┦泄簿只肥骋┞米芏酉喙馗涸鹑吮硎?警方对于此类违法犯罪必严肃查处。

  在四川省邻水县检察院检察官石英看来,由于医保制度规章本身的限制与不足,当前医?;鹕蠛吮ㄏ讨写嬖诩喽讲涣ο窒?如医疗资料真伪的审查、医保部门自身监督的缺乏等,形成医?;鹕蠛吮ㄏ┒?。

  李毅也表示,除了犯罪嫌疑人实施具体犯罪行为,身份证与医??ǖ氖褂?、住院病历的来源、医保报销程序的审查等存在的违规违法行为,都最终促成了医保诈骗案的完成。

  遏制医保诈骗需多方发力

  “从参保人角度,应强化相关证件管理,扼住犯罪第一步?!笔⑺?从查办的医保诈骗案分析,所有的犯罪嫌疑人首先都要获得他人的身份证与医???再依此伪造住院病历等。为此,应当对证件使用加强管理,提高持证人对证件重要性、责任性的认识。

  姜楠也表示,应强化源头防范,大力开展普法宣传,提升广大群众对骗取医?;鹦形缁嵛:π缘娜现潭?引导群众规范就医,在全社会共同营造不敢骗不能骗的威慑,不断挤压医保相关违法犯罪生存空间。

  石英也说,健全医?;鸸芾碇贫?堵住医保诈骗制度漏洞,是解决医保问题的最重要措施。为堵住制度漏洞,不给犯罪嫌疑人钻空子的机会,应对现有医?;鸬墓芾碇贫扔枰越∪晟?筑牢管理机制的篱笆。与此同时,加强医保工作队伍建设,构筑医?;鹕蠛似琳?。

  “另外,公安机关应加强对此类犯罪的打击力度,特别是在医保诈骗的灰色产业链中,部分中间人和中介机构所起的作用突出,是连接病人、医院、药店、企业之间的桥梁,对这类不仅帮助诱导参保人员利用医保牟利,更扰乱破坏市场秩序的中间人,对这些行为必须严惩不贷?!焙了?。

[责任编辑:郭荣荣]
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